Jajnika, jajowodu i otrzewnej Cancer Screening podstawowy

Uwaga: Poszczególne streszczenia na jajnika, jajowodu i pierwotne otrzewnowe, profilaktyki raka jajnika, jajowodu i pierwotne otrzewnowe leczeniu raka jajnika, Germ komórce nowotworowej leczenie i jajnika niska; Złośliwy guz Potencjał leczenie są również dostępne.

Nie ma mocnych dowodów, aby wskazać, że badania przesiewowe w kierunku raka jajnika z markera CA-125 w surowicy oraz TVU nie powoduje spadku umieralności z powodu raka jajnika, po medianie obserwacji wynoszącej 12,4 lat.

Wielkość Efekt: rak jajnika śmiertelność wynosiła 3,1 zgonów na 10000 kobiet w przesianego grupy i 2,6 zgonów na 10.000 osobolat w grupie zwykle zdrowotnej, uzyskując współczynnik śmiertelność 1,18 (95% przedział ufności, 0.82-1.71 ) [1].

Opierając się na solidnych dowodach, przesiewowych na raka jajnika wyników fałszywie dodatnich wyników testów. Ekranowane kobiety miały wyższe stopy usunięciu jajników i innych drobnych powikłań, takich jak omdlenia i siniaki.

Wielkość Effect

Rak jajnika jest piątą najczęstszą przyczyną zgonów wśród kobiet w Stanach Zjednoczonych i; ma najwyższy wskaźnik śmiertelności wszystkich nowotworów ginekologicznych. Szacuje się, że 22,280 nowych przypadków raka jajnika zostanie zdiagnozowany w Stanach Zjednoczonych w 2016 roku i 14,240 kobiet woli; umiera z powodu tej choroby. Od 2003 do 2012 roku, stopy idence zmniejszyła się o 0,9% rocznie. Śmiertelność spadła o 2,0% rocznie w tym samym okresie [1] Rokowanie o przetrwanie z powodu raka jajnika.; w dużej mierze zależy od stopnia choroby w momencie rozpoznania, co jest zwykle zaawansowany, tylko około 15% kobiet z objawami; Choroba zlokalizowane w chwili rozpoznania. [2]

Rak jajnika jest rzadkością; Żywotność ryzyko zachorowania na raka jajnika 1,31% [2].

Określenie “rak jajnika” obejmuje różnorodną grupę guzów złośliwych, pochodzenia jajnika, które mogą wyniknąć z komórki zarodkowej, tkanki zrębu tkanki nabłonkowej, albo wewnątrz jajnika. Nabłonkowe nowotwory są najczęstszym typem raka jajnika i są dodatkowo podzielone na pięć głównych typów:. High-grade surowiczy, endometrialnego, jasne komórkowych, śluzowego i niskiej jakości surowicze raki [3] Co zostało uważano pierwotnym rakiem jajnika często pochodzą z jajowodu lub macicy; W szczególności, surowicze, śluzowe i endometrialnego formy raka jajnika. [3, 4] Wykrywanie nowotworów nabłonkowych, najbardziej powszechne i śmiertelne formy raka jajnika, było skupienie programów przesiewowych.

Złośliwe guzy komórek rozrodczych oraz guzy podścieliska, takie jak nowotwory komórek ziarnistych są rzadkie i stanowią 10% lub mniej, w złośliwych nowotworach jajnika, [4].

Aby uzyskać pełny opis czynników związanych ze zwiększonym lub zmniejszonym ryzykiem zachorowania na raka jajnika, odnoszą się do czynników pod wystarczające dowody na zwiększone ryzyko raka jajnika, jajowodu i sekcji Primary otrzewnej raka w podsumowaniu na jajnika, jajowodu oraz pierwotne otrzewnowa Cancer Prevention zespoły Kilka rodzin nowotwory, takie jak BRCA1 i dziedzicznym zespołem piersi-jajnika BRCA2 i zespołem Lyncha są związane ze znacznym wzrostem ryzyka wystąpienia raka jajnika. [4, 5] (Patrz autosomalne dominujące piersi i Ginekologii Cancer predyspozycji sekcja w podsumowaniu na piersi i Genetyki nowotworów ginekologiczne uzyskać więcej informacji na temat tych zespołów i ryzyko raka jajnika, który obejmuje również podsumowanie innymi znanymi czynnikami ryzyka raka jajnika).

Rak jajnika często objawia się trwałymi, ale niejasnych objawów, zwykle występujące po nowotwór przerzuty. Niektórzy badacze zaproponowano zastosowanie wskaźników objawów jako metody do badań przesiewowych w kierunku raka jajnika. [6, 7] Ponieważ nie jest z definicji bezobjawowej przesianiu nie uważa się dalej w tym podsumowaniu.

Instrukcja badanie miednicy to część rutynowego badania ginekologicznego. Czułość i swoistość badania ginekologicznego nie odznaczają, ale badania na ogół wykrywa zaawansowanej choroby. [8, 9] Nie ma dowodów na korzyść tego testu dla wczesnego wykrywania i zmniejszenie śmiertelności z powodu raka jajnika i nie jest dalej uważane.

Inne testy przesiewowe obejmują przezpochwowe USG (TVU) oraz oznaczenia antygenów nowotworowych w surowicy 125 (CA-125). Często są one wykonywane w połączeniu. Kilka biomarkery o potencjalnym zastosowaniu do badań przesiewowych raka jajnika są w fazie rozwoju, ale nie zostały jeszcze zatwierdzone lub których oceniano skuteczność we wczesnym wykrywaniu i zmniejszenia śmiertelności.

TVU (lub przezpochwowa USG [TVS]) został zaproponowany jako metoda przesiewowa dla raka jajnika, ze względu na jego zdolność do niezawodnego pomiaru wielkości jajnika i wykrywania małych mas. [10]

TVU jako niezależny modalność przesiewowych jest oceniany w jednym ramieniu wspólnego badania United Kingdom of raka jajnika przesiewowych (UKCTOCS) (NCT00058032). [11] UKTOCS jest ciągłym randomizowane, kontrolowane badanie 202,638 kobiet po menopauzie zatrudnionych w 13 centrach testowych w całej Wielkiej Brytanii. Kobiety podzielono losowo przydzielono do grupy otrzymującej przesiewowe Multimodalność z CA-125 jako głównego badania i TVS jako ekran pomocniczy (grupa multimodalny); USG tylko (grupa USG); lub nie rutynowe badania (grupa kontrolna). Z 50,639 kobiet losowo przydzielono do grupy otrzymującej ultrasonograficznego badania przesiewowe, 48230 uczestniczyło przesiewowe w pierwszym roku, z 48,053 kobiet z danymi do oceny morfologii jajnika. Spośród nich, 9,1% (4367) miały nienormalny skanowania przydatków. Wśród kobiet z nieprawidłowym skanowania, całkowite ryzyko raka jajnika w ciągu najbliższych 3 lat było 1,08%. Tak więc, większość tych nieprawidłowych skanów reprezentuje fałszywie dodatni wynik testu. W grupie USG, 11.982 kobiety miały oba jajniki wizualizowane i normalne skany na wszystkich UKCTOCS corocznych wizyt w okresie badania trzech lat. Wśród tej grupy ośmiu kobiet rozpoznano raka jajnika w ciągu 3 lat od pierwszego skanowania.

UKCTOCS opublikowane czułość i swoistość wyników z ich rozpowszechnione ekranie. Ramię USG przesiewowe miał kilka poziomów przesiewowych i możliwych strategii skierowań: nienormalnym skanowania spowodowało powtarzania skanowania w 6 do 8 tygodni, a jeśli nadal nieprawidłowe, skierowanie dokonano oceny klinicznej. Z 53 nowotworów ogółem (przedział nowotwory w następnym roku ekranu wykryte i) 45 Ekran dodatnie za pomocą ultradźwięków (dwie anormalne skanów) dla czułości 84,9% chorych. W przypadku raka inwazyjnego, czułość wynosi 75%. Specyficzność ramienia ultradźwięków przesiewania obliczono na 98,2%. [12]

CA-125 antygen związany z nowotworem, który jest stosowany klinicznie do monitorowania pacjentów z nabłonkowych raków jajnika. [13, 14] Pomiar CA-125 stężeniach zaproponowano jako potencjalny marker wczesnego wykrywania raka jajnika, w postaci pojedynczy test o wartości odcięcia próg czy w algorytmach analizujących zmiany w poziomie w czasie. Te dwa randomizowane badania obejmowały CA-125 albo równolegle lub kolejno z TVU przesiewowych skojarzonym. Najczęściej zgłaszanym CA-125 wartość odniesienia, która oznacza dodatni wynik testu przesiewowego jest 35 U / ml, a to była wartość referencyjna stosowana w prostaty, płuc, jelita grubego i jajnika (PLCO) Screening Trial (NCT00002540) określenie nieprawidłowe wynik testu. Pomiar CA-125 poziomach, w połączeniu równoległym z TVU [15] jest jajnika interwencja przesiewowe oceniano w PLCO. [16, 17] Podwyższone CA-125 poziomy nie są specyficzne dla nowotworu jajnika i obserwowano u pacjentów z nongynecological raka [14] opłucnej lub otrzewnej nagromadzenie płynu, w pierwszym trymestrze ciąży [18, 19] lub endometriozy. [20] czułość testu CA-125 do wykrywania raka jajnika oceniano w dwóch zagnieżdżonych CASE- . badania kontrolne wykorzystujące banki w surowicy [21, 22] czułość CA-125 poziomu co najmniej 35 u / ml wahała się od 20% do 57% przypadków występujących w ciągu pierwszych 3 lat obserwacji; swoistość wyniosła 95%.

Badanie biomarkerów faza II / III przeprowadzono w celu oceny czułości kilku markerów raka jajnika, w tym stężenie CA-125, na próbkach pobranych od pacjentek z rakiem jajnika w czterech miejscach. Szacunkowa czułość wczesnym stadium choroby (etap I i ​​II), raka jajników wynosiła 56% (95% przedział ufności [CI], 49% -72%) o wartości odcięcia zapewnia uzyskanie stałego specyficzność wynoszącą 95%. Próg dla wartości odcięcia w CA-125 w 95% specyficzności wynosi 24 U / ml. We wszystkich przypadkach (56% przypadków miało stadium III lub IV choroby w chwili rozpoznania), czułość wynosiła 73% (95% CI: 64% -84%). Przy wartości progowej kliniczny 35 U / ml stosuje się czułość zmniejsza się. [23]

Program badań przesiewowych CA-125 22.000; kobiet po menopauzie z kolejnym Przezbrzuszna USG dla osób z; podwyższony poziom CA-125 (wartość referencyjna 30 U / ml) wykryto 11 z 19 przypadków; rak jajnika występujące w grupie, na widocznej czułości 58%. [24]; Specyficzność tego badania przesiewowego wynosiła 99,9%. Trzech z 11 pacjentów; wykryte przez przesiewowych były choroby I etap. W jednym z prospektywnych badań przesiewowych; studiować, specyfika CA-125 poziomów 35 U / ml wynosił 97,6%. [25]

Ocena wyników pomiarów podłużnych, zawierające informacje do algorytmu określanego jako “ryzyko algorytmu raka jajnika” lub ROCA, jest oceniany w UKCTOCS. UKCTOCS ocenia przesiewowe dwuetapowy z ROCA jako ekran podstawowy i TVS jako drugi ekran (na podstawie wyników Roca) o jego wpływie na raka jajnika śmiertelności w porównaniu z TVS samych lub bez badań przesiewowych. Szacunkowe dane dotyczące wrażliwości na skojarzonym przesiewowych dwustopniowym z ROCA następnie TVS został opublikowany na ekranie powszechne. Spośród 50,078 kobiet poddanych ekran rozpowszechnione w ramieniu przesiewowego skojarzonym 409 oznaczono mieć pośredni lub podwyższone ryzyko zachorowania na raka jajnika, w oparciu o ROCA i skierowano do telewizorów. Spośród 409 kobiet, 167 kobiet zostały skierowane do oceny klinicznej, 97 przeszedł operację, a 42 zostały zdiagnozowane albo złośliwego jajnika lub jajowodu nowotworów lampowych. Wśród kobiet, które miały negatywne ekranów, pięć zdiagnozowano raka jajnika lub jajowodu rury w ciągu 1 roku badań przesiewowych. Szacunkowa czułość wynosiła 89,4% (95% CI, 76.9-96.5%). [12]

Celem składnika jajnika PLCO badania była ocena wpływu przesiewowych na raka jajnika śmiertelności. Badanie objęło 78,216 kobiet w wieku od 55 do 74 lat, którzy zostali losowo przydzielonych do poddania się albo roczne badania przesiewowe (n = 39,105) lub typowe leczenie (n = 39,111) w dziesięciu ośrodkach badań przesiewowych w Stanach Zjednoczonych w okresie od listopada; 1993 i lipiec 2001. Grupa interwencyjna została wystawiona roczne badania przesiewowe z CA-125 o; 6 lat i TVU przez 4 lata. Uczestnicy i ich lekarzy opieki zdrowotnej; otrzymane wyniki badań przesiewowych i udało ocenę nieprawidłowych wyników .; Grupa zwykle zdrowotnej nie zaproponowano przesiewowe z CA-125 lub TVU, ale otrzymał swoją zwykłą opiekę medyczną. Uczestnicy byli obserwowani przez maksymalnie 13 lat (mediana 12,4 lat, zakres, 10.9-13.0 roku); dla rozpoznań raka i śmierci do dnia 28 lutego 2010. Śmiertelność z powodu raka jajnika, w tym pierwotnego raka otrzewnej i jajowodu rur, była głównym punktem końcowym. Wtórne efekty zawarte raka jajnika idence; i powikłania związane z badań przesiewowych i badań diagnostycznych. [26]

Zgodność z przesiewowych wahał się od 85% w początkowej rundzie do 73% w szóstej rundzie, natomiast zanieczyszczenia w grupie zwykle zdrowotnej w zakresie od około 3,0% do CA-125 do 4,6% dla TVU. Po drugiej pierwszych czterech rundach przesiewowych, 11,1% kobiet posiadało przynajmniej jeden pozytywny wynik testu, 8,1% miało co najmniej jeden pozytywny TVU, a 3,4% miało co najmniej jeden pozytywny CA-125 test. Wydajności obu badaniach były podobne. Rak jajnika rozpoznano u 212 kobiet (5,7 na 10.000 osobolat) w grupie badanej i 176 kobiet (4,7 na 10.000 osobolat) w grupie zwykle zdrowotnej (współczynnik częstości 1,21, 95% CI, 0.99-1.48) , Rozkłady sceniczne były podobne przez grupy badanej, z etapu III i IV nowotworów zawierających większości przypadków zarówno w grupie badanej (163 przypadków, 77%), a grupa zwykle zdrowotnej (137 przypadków, 78%). Przypadku raka dystrybucje leczenia były bardzo podobne w obu grupach w ramach każdego etapu. Było 118 zgonów spowodowanych rakiem jajnika (3,1 na 10.000 osobolat) w grupie interwencyjnej i; 100 zgonów (2,6 na 10.000 osobolat) w grupie zwykle zdrowotnej (stosunek śmiertelność, 1,18; 95% CI, 0.82-1.71). Spośród 3,285 kobiet z wyników fałszywie dodatnich, 1080 przeszedł chirurgiczne; follow-up. Spośród 1080 kobiet, którzy przeszli chirurgiczny follow-up, 163 kobiet wystąpiło przynajmniej jedno poważne powikłania (15%). W sumie 1,771 kobiet w grupie interwencyjnej (7,7%) oraz 1,304 w grupie zwykle zdrowotnej (5,8%) odnotowano wycięcia jajnika .; Były 2,924 zgonów wynikające z innych powodów (z wyłączeniem jajnika, jelita grubego i raka płuc); (76,6 na 10.000 osobolat) w grupie interwencyjnej i 2.914 takich zgonów (76.2 per; 10.000 osobolat) w grupie zwykle zdrowotnej (współczynnik częstości 1,01, 95% CI, 0.96-1.06) [26, 27. ]

Wśród kobiet w ogólnej populacji USA, jednoczesne przesiewowe z CA-125 i TVU nie zmniejsza umieralność na raka jajnika w porównaniu ze zwykłą opieką. [26]

Shizuoka Kohorta Badanie przesiewowe raka jajnika losowo przypisane kobietom albo grupy przesiewowym (n = 41,668) lub do grupy kontrolnej (n = 40,799) między 1985 i 1999 roku w 212 szpitalach w prefekturze Shizuoka w Japonii. Protokół badania przesiewowe składa USG i CA-125 badań rocznie. Kobiety z nieprawidłowymi wynikami zostały skierowane do onkologa ginekologicznego. Raka jajnika diagnozuje zostały wyznaczone rekord wiązania z Shizuoka Rejestru Nowotworów w 2002 roku roczna plik akt zgonu w Shizuoka sprawdzano ustalić istotną status. Średni czas obserwacji był 9,2 roku, a średnia liczba ekranów na kobietę wynosiła 5,4. Nie było 35 przypadków raka jajnika wykryte w grupie badań przesiewowych i 32 w grupie kontrolnej z nonstatistically istotnej różnicy w rozkładzie etapie. Dziewięć procent regularnych uczestników badań przesiewowych miało przynajmniej jeden fałszywie dodatni wynik. [28] Wyniki umieralność z tego badania nie są dostępne.

W randomizowanym trial pilot; Wielka Brytania losowo przydzieleni 10,977 kobiet w grupie kontrolnej i 10,958 kobiet; ekranowanego grupy w 1989. [29] Główny ekran był-CA 125 Test, a następnie; ultrasonografia, gdy stężenie CA-125 były podwyższone. Kobiety były oferowane trzy roczne; przesiewowe rundy, a obie grupy obserwowano przez 7 lat. Zgodność było; 70,7% dla wszystkich trzech projekcji i 85,5% w odniesieniu do co najmniej jednego przesiewowych. Było 20; raka jajnika, w grupie kontrolnej i 16 przesianego grupie sześciu; które zostały wykryte przez przesiewanie. Był większy udział w etapie I / II; nowotwory w grupie ekranowanego niż w grupie kontrolnej (31,3% vs. 10,0%). Było 18 rak jajnika; zgonów w grupie kontrolnej i dziewiątej przesianego grupy (ryzyko względne [RR], 2,0; 95% CI, 0.78-5.13).

Podłużne pomiar stężenia CA-125 został zaproponowany jako środek do zwiększenia wydajności pojedynczych pomiarów progowych stężenia CA-125. Jak wspomniano wcześniej, sposób ROCA jest oceniany w UKCTOCS w połączeniu z telewizorem jako proces przesiewania dwustopniowym, [12] i wynika z tego procesu są w toku. Inne metody obejmują wiele podłużnych stężenia CA-125 w celu zbadania zmiany stężenia CA-125 z czasem zostały zaproponowane ale nigdy nie zostały ocenione przez niezależny wpływ na raka jajnika śmiertelności. . Zagnieżdżona Badanie zostało przeprowadzone w ramach procesu PLCO celu ustalenia, czy stosowanie ROCA potencjalnie mogłyby poprawić identyfikację wczesnym etapie (etap I / II) raka jajnika [30] W badaniu oceniano potencjalny wpływ ramach dwóch scenariuszy: najlepszym przypadku i przesunięcie etapu. Najlepiej scenariusz zakłada, że ​​wszystkie nowotwory, które zostały wykryte wcześniej w ROCA porównaniu z pojedynczą progowe stężenie CA-125, by uniknąć śmiertelności. Scenariusz shift etapie zastosowano obserwowanych PLCO wczesnym etapie wskaźniki przeżywalności do przypadków wykrytych na wcześniejszym etapie z ROCA. Ryzyko zgonu z powodu raka jajnika z ROCA był niższy, ale szacunki nie były istotne statystycznie (RR 0,90 za najlepszy scenariusz [95% CI, 0.69-1.17] oraz RR 0,95 scenariusza zmianowym Stage [95% CI, 0.74-1.23 ]).

Innym retrospektywne badanie przy użyciu roczne stężenia CA-125 z prób PLCO zbadać ewentualny wpływ parametrycznej empirycznych Bayesa (OBS) algorytmu podłużnego dla wcześniejszego wykrywania raka jajnika 44 identyfikacyjnym zidentyfikowanych w PLCO. Ustawianie swoistość na 99%, PEB zasygnalizował “nienormalne” CA-125 stężeń średnio 10 miesięcy wcześniej niż z wartości odcięcia jednego progu. [31], czy nie jest to tłumaczone na korzyść śmiertelności nie udało się ustalić.

CA-125 Szybkość także być zbadane za pomocą wielokrotnego model regresji logistycznej w procesie PLCO jako czynnik prognostyczny dla rozwoju raka jajnika. [32] Oba CA-125 prędkości interwałów badań przesiewowych były związane z rozwojem raka jajnika , Ryzyko raka jajnika, zwiększa się prędkość (mierzona U / ml na miesiąc) wzrosła, a ryzyko raka jajnika zmniejszone, gdy przedział czasu pomiędzy badań przesiewowych zwiększona.

Trwają badania, aby znaleźć inne biomarkery, które samodzielnie lub w połączeniu z CA-125 stężeniach może prowadzić do wczesnego wykrywania raka jajnika. [23] W badaniach fazy II i III biomarkerów panelu biomarkerów, które obejmowały CA-125, HE4, transtyretyny, CA15.3 i CA72.4 oceniano przy użyciu próbek zebranych z wielu kohorty i randomizowanych badań, w tym badania PLCO. zawarta CA-125, który pozostał “single-najlepszy biomarkera” dla raka jajnika. Innym badaniu retrospektywnym, zagnieżdżone w badaniu PLCO i obejmowały 118 przypadków raka jajnika i 8 kontrole na razie oceniany 7 proteomiki biomarkerów (apolipoproteiny A1, obcięty transtyretyny, transferyny, hepcydyna, beta-2 mikroglobulina, tkanki łącznej białka aktywującego III i inter- inhibitor trypsyny alfa łańcucha ciężkiego) oprócz CA-125. [33] dodanie biomarkerów białkowych siedmiu do CA-125 nie poprawić czułość poza wykorzystaniem CA-125 poziomów osobno. To kontrastuje ze wstępną oceną tej samej grupy w tych markerów z wykorzystaniem postdiagnostic zamiast prediagnostic próbek krwi. [34]

PLCO próbny zapewnia najbardziej wiarygodne dane na bieżąco z powstawaniem szkód w wyniku badań przesiewowych,. [26] Stopa drobnych powikłań związanych z CA-125 i TVU, takich jak siniaki lub omdlenia, wystąpił w tempie 58,3 przypadków na 10.000 kobiet przeszukano CA-125 i 3,3 przypadków na 10.000 kobiet przeszukano TVU. Poważne powikłania związane z procedurami diagnostycznymi u kobiet, u których zdiagnozowano raka jajnika włączonych infekcje, utrata krwi, uszkodzenia jelit i zdarzeń sercowo-naczyniowych. Przynajmniej jeden z głównych powikłań stwierdzono u 52% kobiet ze zdiagnozowanym w grupie zwykle opieki i 45% u kobiet ze zdiagnozowanym rakiem jajnika przesianego grupy.

Fałszywie dodatnich wyników testów miało miejsce między 3,285 kobiet, co przekłada się z szybkością około 5% przy każdej rundzie przesiewania. Większość testów fałszywie dodatnich (60%) wynikają z TVU. Spośród 3,285 kobiet z wyników fałszywie dodatnich, 33% operowano. Spośród 1080 kobiet operowanych, 15% miało poważne komplikacje 222, na wysokości 20,6 powikłań na 100 zabiegów chirurgicznych. [26]

Kobiety w grupie interwencyjnej częściej miały wycięcia jajnika niż osoby z grupy kontrolnej. Stawki przydatków było 85,7 na 10.000 osobolat w grupie w porównaniu z przesianego 64,2 na 10.000 osobolat w grupie zwykle zdrowotnej (stosunek wynosi 1,33; 95% CI, 1.24-1.43). [26]

Podsumowania informacji nowotworowych są regularnie przeglądane i uaktualniane; pojawiania się nowych informacji. Ta sekcja opisuje ostatni; Zmiany wprowadzone do niniejszego podsumowania na dzień powyżej.

Opis Evidence

Zaktualizowano statystyki z szacowanych nowych zachorowań i zgonów na rok 2016 (cytowane przez American Cancer Society jako odniesienie 1 i Howlader wsp. Jako odniesienie 2).

Niniejsze streszczenie jest napisane i utrzymywane przez przesiewowych i profilaktyki Redakcyjnego, który jest; edytorsko niezależne od. Podsumowanie odzwierciedla niezależnego przeglądu; literaturze i nie stanowi oświadczenia o polityce lub. Jeszcze; informacji na temat polityki Podsumowanie i roli w redakcji; utrzymanie podsumowania można znaleźć na stronie O niniejszego streszczenia i – Comprehensive Cancer stron bazy danych.

Niniejsze podsumowanie informacji dla pracowników służby zdrowia raka zapewnia kompleksową,, oparte na dowodach informacje recenzowane o jajnika, jajowodu i pierwotnego raka otrzewnej przesiewowych. Jest on przeznaczony jako zasób informowania i pomocy lekarzy, którzy troszczą się o chorych na raka. Nie przewiduje formalnych wytycznych lub zaleceń do podejmowania decyzji opieki zdrowotnej.

To podsumowanie jest regularnie weryfikowany i aktualizowany w miarę potrzeb przez przesiewowych i profilaktyki Redakcyjnego, który jest niezależny od edytorsko National Cancer Institute (). Podsumowanie odzwierciedla niezależnego przeglądu literatury i nie stanowią oświadczenia o polityce lub National Institutes of Health ().

Członkowie Komisji Rewizyjnej niedawno opublikowanych artykułów każdego miesiąca w celu określenia, czy dany artykuł powinien

Zmiany w zestawieniach są wykonane w procesie konsensusu, w którym członkowie Rady ocenić siłę dowodów w opublikowanych artykułach i określić, w jaki sposób artykuł powinien być zawarte w podsumowaniu.

Niektóre z tych cytatów odniesienie w niniejszym podsumowaniu towarzyszy poziom dowodu wyznaczenia. Oznaczenia te mają na celu pomóc czytelnikom ocenić siłę dowodów uzasadniających stosowanie konkretnych działań lub metod. Screening i zapobieganie Redakcja używa systemu rankingowego formalne dowody w rozwijaniu jego poziom dowodu oznaczeń.

jest zarejestrowanym znakiem towarowym. Chociaż treść dokumentów mogą być swobodnie wykorzystywane jako tekst, nie może zostać zidentyfikowany jako podsumowanie informacji na temat raka, chyba że zostanie przedstawiony w całości i jest regularnie aktualizowany. Jednak autor nie wolno napisać zdanie takie jak ” ‘s podsumowanie informacji na temat raka piersi, raka profilaktyki stanów zagrożenia zwięźle. [To fragment streszczenia]”

Korzystny cytowania tego podsumowania jest

Badania przesiewowe i zapobieganie Redakcja. Jajnika, jajowodu i otrzewnej Cancer Screening podstawowy. Bethesda, MD: / rodzaje / jajnika / KM / jajnika-screening-. , [PMID: 26389336]

Obrazy w niniejszym podsumowaniu zostały wykorzystane za zgodą autora (ów), wykonawcy i / lub wydawcy do użytku w ciągu zaledwie podsumowań. Pozwolenie na używanie zdjęć poza kontekstem informacje należy uzyskać od właściciela (właścicieli) i nie mogą być przyznane przez informacje na temat korzystania z rysunkami w niniejszym podsumowaniu, a także wiele innych obrazów związanych z rakiem, jest dostępny w Visuals Online, zbiór ponad 2,000 zdjęć naukowych.

Informacje zawarte w tych zestawieniach nie powinny być wykorzystywane jako podstawa do oznaczeń zwrotu ubezpieczenia. Więcej informacji na temat ubezpieczenia jest dostępny na na stronie zarządzający Cancer Care.